62歳男性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、男性には循環器内科の受診歴があり、以下の薬剤を服用中であることを確認した。

問308

薬剤師は以下の検査データを確認した。化学療法の開始に伴う相互作用による重篤な副作用を回避するため、定期的にモニタリングすべき検査データとして、特に重要なのはどれか。1つ選べ。

1. クレアチニンキナーゼ値
2. PT-INR値
3. 血清カリウム値
4. 血糖値
5. 白血球数

問309

カペシタビンは添付文書に休薬期間を設けるように記載されているが、休薬期間を設けない処方がなされた。薬剤師が疑義照会をせずに、そのまま調剤をしたため、患者に健康被害が生じた。薬剤師が問われる可能性のある法的責任として誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 民法に基づく不法行為責任
2. 刑法に基づく業務上過失傷害罪
3. 薬剤師法に基づく薬剤師業務の停止
4. 薬剤師法に基づく戒告
5. 医療法に基づく罰金刑

　解 説　　　　　

問308

カペシタビン（ゼローダ）には、CYP 2C9 合成系に影響することによる、酵素活性低下にもとづくワルファリンカリウムの作用増強が知られています。従って、PT – INR 値　に特に注意する必要があります。

メチルジゴキシンが使われているから、血清カリウム値にも注意は必要です。低 K の時、中毒を起こす恐れがあります。「化学療法の開始に伴う相互作用による、、、」とあるため、PT – INR が、より適切な選択肢です。

以上より、正解は 2 です。

問309

調剤過誤に伴う法的責任は、大きく分けて 3 つあります。民事責任、刑事責任、行政責任です。

民事責任とは、加害者が被害者に損害賠償する責任です。不法行為責任などがあります。

刑事責任とは、加害者が刑に処される責任です。調剤過誤の場合、業務上過失致死傷罪に問われることがあります。

行政責任とは、免許の取り消しなどの処分を受ける責任です。

選択肢 5 の医療法は
医療全体についての法律であり「調剤過誤を行った場合の刑」　といった規定はありません。つまり、調剤過誤によって生じた健康被害について「医療法に基づく罰金刑」としての形で法的責任を問われる可能性は、ありません。

以上より、正解は 5 です。

20代女性。下肢のむくみによる不快感を訴え来局した。仕事で1日中立っていることが多く、特に夕方に下肢に重みを感じている。

問310

薬剤師はこの女性からの情報をもとに、要指導医薬品である「赤ぶどう葉乾燥エキス混合物」製剤を販売することになった。薬剤師の対応として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 説明を要しない旨の申し出があったので、適正使用のための情報提供を省略した。
2. 友人の分も購入したいと申し出があったので、症状を詳しく聞いたうえで販売した。
3. 販売した薬剤師の氏名、薬局名、薬局の連絡先を伝えた。
4. 販売後、品名、数量、販売日時等を書面に記録し保管した。

問311

要指導医薬品に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 容器等に「要指導医薬品」の文字が記載されている。
2. 薬局医薬品である。
3. 需要者が選択して購入する。
4. 特定販売(いわゆるインターネット販売など)が可能である。
5. 貯蔵する場所には、かぎをかけなければならない。

　解 説　　　　　

問310

選択肢 1 ですが
要指導医薬品なので適正使用のため、指導が必要です。説明を要しない　という申し出があっても必要な情報提供は必要なので省略はできません。

本問の医薬品は、アンチスタックスです。妊娠の有無、血液をサラサラにする薬の服用の有無などを確認すると共に、かぜ薬、解熱鎮痛剤は服用中避けるように伝える必要があります。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
要指導医薬品は、本人でなければ購入できません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3,4 は、正しい選択肢です。

以上より、正解は 3,4 です。

問311

選択肢 1 は、正しい選択肢です。

選択肢 2 ですが
薬局医薬品とは、医薬品医療機器等法第 4 条 の定義によれば 「要指導医薬品　及び　一般用医薬品以外の医薬品」　という定義です。つまり、要指導医薬品は薬局医薬品には、入りません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は、正しい選択肢です。

選択肢 4 ですが
要指導医薬品は、ネット販売が不可です。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
特に貯蔵について制限はありません。（「陳列」は、鍵のかかる設備に行われていると思います。しかし、それは貯蔵ではありません。）よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

50代男性。いままで頭痛を感じたことはなかったが、しばらく前から違和感をおぼえ、妻が持っていたアセトアミノフェン(300mg/1錠)を主成分とした一般用医薬品(第2類)を1週間前より服用している。

1回1錠、1日2回服用し、症状は和らいではいるものの、いまだに軽度の頭痛を感じる。半月後には時間も取れるので受診するつもりだが、それまでの間、一般用医薬品で対応したいと思い、相談のため来局した。

問312

図は男性が服用しているアセトアミノフェン製剤の直接の被包(外箱)を示したものである。図中の表示以外に記載が法令で義務付けられているのはどれか。2つ選べ。ただし、省略等の表示の特例の適用はないものとする。

1. 「第2類医薬品」の文字
2. 使用上の注意
3. 保管上の注意
4. 製造番号又は製造記号
5. 価格

問313

薬剤師の対応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. このまま服用して、しばらく様子をみてください。
2. 1日3回まで服用できるので、昼食後も服用してください。
3. 安全性の高い医薬品なので、1回2錠に増量して服用してください。
4. 半月後といわず、すぐに受診してください。
5. 軽度の痛みなので、イブプロフェンを主成分とした一般用医薬品に変更してください。

　解 説　　　　　

問312

これは、実際にドラッグストアで、医薬品を買うときを想像するとよいと思います。注意事項については箱の「中」の添付文書にいろいろと書いてあります。また、価格については、値札として、容器ではなく陳列棚に POP などの形で表示されます。従って、選択肢 2,3,5 は、誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。

問313

OTC の効果が期待されるのは、軽度偏頭痛、反復性緊張型頭痛です。まず、生命の危機がある二次性頭痛は除外します。（「かつてない頭痛ではないか」「どんどん痛く・辛くなっていないか」）その上で注意すべきは薬物乱用頭痛　の防止です。これは、薬物の利用によりむしろ頭痛の頻度や程度が悪化する症状です。頭痛薬使用の目安とは月 10 日以内です。

効果なく漫然と使用している患者に対しては、医師の指導のもとの治療を推奨すべきです。本症例は、正に漫然とした使用であり医師への受診勧告が適切な事例です。その際、頭痛を今のうちに適切に対処することが将来に大きく影響することをぜひ親身に伝え、行動変容につなげたい所です。（とはいえ緊急を要する、というわけではなく、たとえばこれで救急車を呼ぶ、などはやりすぎだと考えられます。）

以上より、正解は 4 です。

肺炎球菌感染症予防のためのワクチン(23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン)の接種にあたり、薬剤師が病院のスタッフに対して、このワクチンに関する情報を提供した。

問314

薬剤師が提供する情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 高齢者にのみ接種できる。
2. 不活化ワクチンである。
3. すべての肺炎に対して予防効果がある。
4. 品質が変化する可能性があるので凍結させない。
5. 製造番号、投与日、投与対象者などの記録を20年間保管する。

問315

肺炎球菌ワクチンは、生物由来製品として指定されている。生物由来製品に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 製造販売業者が、その製品等の感染症に関する知見に基づいた評価を定期的に報告する制度がある。
2. 遺伝子組換え技術を応用して製造される生物由来製品の添付文書には、その旨を記載しなければならない。
3. 製造業者が自らその製造を実地に管理しようとするときは、都道府県知事に届け出なければならない。
4. 生物由来製品を廃棄する場合は、あらかじめ都道府県知事に届け出なければならない。

　解 説　　　　　

問314

選択肢 1 ですが
肺炎球菌ワクチンは、６５歳以上の方や COPD など慢性の持病を持つ人の接種が推奨されています。高齢者にのみ接種できるということはありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は、正しい選択肢です。
他には、ポリオ、インフルエンザ、B型肝炎、百日ぜき　などのワクチンが不活化ワクチンです。

選択肢 3 ですが
肺炎の原因ウイルスは、肺炎球菌だけではありません。従って、すべての肺炎予防効果はありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は、正しい選択肢です。
以下　補足：不活化ワクチンの多くはタンパク質だから凍結を避ける　と考えてもいいと思います。ただし、日本脳炎、狂犬病、A型肝炎は不活化ワクチンだけど、凍結可能　なので注意が必要です。選択肢 1,3,5 が消しやすい問題なのであくまでも補足としての考え方です。補足　以上

選択肢 5 ですが
記述は「特定生物由来製品」についてです。つまり、血液製剤などについての記述です。ちなみにワクチンは「生物由来製品」です。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。

問315

選択肢 1,2 は、正しい選択肢です。

選択肢 3 ですが
製造業者が、自ら製造を管理しようとする場合には、製造所ごとに厚生労働大臣の承認を受けて医師や細菌学的知識を有する技術者を置かなければなりません。都道府県知事に届け出なければならないわけでは、ありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
生物由来製品の廃棄には、感染性廃棄物となるかに留意して適切に廃棄する必要があります。とはいえ、あらかじめの届け出は不要です。よって、選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 1,2 です。

60歳男性。多発性骨髄腫の診断により、治療を受けている。今回、サリドマイドカプセル100mg1日1回の経口投与を開始することになった。サリドマイド製剤は希少疾病用医薬品であるとともに、副作用防止体制がとられている。

問316

本剤に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 製造販売業者による安全管理体制が構築されている。
2. 再審査期間は20年とされている。
3. 女性にも投与が可能である。
4. 承認時に、全症例の製造販売後調査を実施することとされた。
5. 多発性骨髄腫への使用は、再発又は難治性の場合に限られる。

問317

希少疾病用医薬品の指定等に関する手続きのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 指定申請にあたっては、その用途に係る本邦における対象者の数に関する資料が必要である。
2. 指定にあたっては、薬事・食品衛生審議会の意見を聴く必要がある。
3. 指定が行われたときは、その旨が公示される。
4. 指定を受けた者が試験研究を中止しようとするときは、あらかじめ、届け出なければならない。
5. 指定が取り消されたときは、その旨は公示されない。

　解 説　　　　　

問316

サリドマイド製剤は、かつて副作用のアザラシ肢症が問題となり、販売中止になった薬剤です。しかし薬効の研究は続けられ、多発性骨髄腫に有効とされ国際的に使用されてきました。日本では、まず個人輸入で用いられ、その後製薬会社により製造販売が行われるようになりました。再発や難治性の多発性骨髄腫に用いられます。

このような経過から、厳重な安全管理体制が構築されています。使用者及び患者は、登録が必要であり、妊娠する可能性のある女性は他に治療方法がない場合を除き、登録対象には、なりません。（いいかえると、女性でも妊娠可能性がなかったり、治療の選択肢がなければ使用できます。）

希少疾病用医薬品であり、再審査期間は 最長の 10 年間です。承認条件として再審査のための製造販売後調査において全症例についての調査が義務付けられました。

従って、選択肢 1,3,4,5 は正しい選択肢です。

以上より、正解は 2 です。

問317

希少疾病用医薬品とは、対象患者数 5 万人未満で、必要性が高いなどの条件を満たすとして、薬事・食品衛生審議会の意見を聴き、厚生労働大臣が指定するものです。対象者数に関する資料が必要です。

指定を受けると、助成金交付、優先審査などの優遇を受け、開発を促進できます。指定や指定取り消しをすると公示されます。指定を受けてからの研究中には届け出が必要です。（医薬品医療機器等法　77 条）

従って、選択肢 1 ～ 4 は正しい 記述です。

以上より、正解は 5 です。

83歳男性。血糖コントロール不良のため、在宅訪問による服薬管理を行ってほしいと内科医から保険薬局に依頼があった。

保険薬剤師が男性宅を訪問したとき、多くの糖尿病治療薬の飲み残しがあった。また家族からの情報で、この男性は耳鳴りを訴え、耳鼻科からの投薬を受けていることを確認した。認知機能の低下は顕著ではない。

問318

薬剤師は、この男性の服薬アドヒアランス低下に関わる問題点を確認した。それに対する薬剤師の対応のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

• (問題点)：(薬剤師の対応)

1. 何の薬か理解していないために飲まない：わかりやすい言葉で薬効や服薬する意義を説明する
2. 薬の副作用が怖いので飲まない：恐怖心を取り除くよう説明し、怖いなら休薬日を設けるように指導する
3. 特に体調が悪くないので飲まない：病気や薬の効果を再度説明し、服薬の必要性を理解してもらう
4. 嚥下時むせるので服薬に苦労する：服薬補助ゼリーなどに混和して服用してもらう
5. 他科の薬もあり飲み忘れがでる：複数医療機関の処方薬をあわせて一包化する

問319

この男性は、介護保険の給付を受けるために申請をすることになった。介護保険制度に関する説明のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 75歳以上の人は、自己負担金が免除されます。
2. 要介護状態区分は、介護認定審査会が判定します。
3. 要介護状態は、要介護1と2の2つに区分されています。
4. 要介護認定を受けた場合、訪問による薬剤管理指導に係る給付は、医療保険が優先されます。
5. 介護支援専門員は、サービス計画書(ケアプラン)の作成などを行います。

　解 説　　　　　

問318

選択肢 1,3,4,5 は、正しい選択肢です。

選択肢 2 ですが
休肝日とは違うのだから、休薬日を設けるよう指導してはいけません。恐怖心を取り除くように説明するという部分は、適切と考えられます。怖いと思うようになった体験や、誰かから聞いた話による勘違いなどがあるかもしれないため、詳しく話を聞き出しつつ、行動改善につながるように指導できるとよいと思われます。

以上より、正解は 2 です。

問319

選択肢 1 ですが
自己負担が所得に応じて、１割や２割かかります。75 歳以上は免除では、ありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は、正しい選択肢です。
介護認定審査会とは、市町村に設置された機関です。５名程度の合議体で、複数設置も可能です。かかりつけ医の意見を基に要介護認定を行います。

選択肢 3 ですが
「要介護状態」は、区分１～区分５に分類されます。１，２だけでは、ありません。数字が大きいほど、介護が必要という区分です。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
要介護認定を受けた場合、介護保険優先の原則から介護保険が優先されます。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は、正しい選択肢です。

以上より、正解は 2,5 です。

下図は、製造販売業者から独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)へ報告された、一般用医薬品が原因と疑われる副作用の数を円グラフで示したものである。

問320

図のア及びイに入る薬効分類の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

• 　　ア　　　　　　イ

1. 総合感冒薬剤　　漢方製剤
2. 総合感冒薬剤　　胃腸薬
3. 胃腸薬　　　　　漢方製剤
4. 胃腸薬　　　　　総合感冒薬剤
5. 漢方製剤　　　　胃腸薬
6. 漢方製剤　　　　総合感冒薬剤

問321

医薬品による危害の発生又は拡大の防止のために定められている施策に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 患者が、直接、PMDAに副作用を報告する制度はない。
2. 医薬品の製造販売業者は、その製造販売をしている医薬品について、副作用等を知ったときは、内容にかかわらず30日以内に厚生労働大臣に報告しなければならない。
3. 国は、医薬品の使用による保健衛生上の危害の発生及び拡大の防止のための施策を策定しなければならない。
4. 薬剤師は、医薬品の製造販売業者が行う適正な使用のために必要な情報の収集に協力するよう努めなければならない。
5. 都道府県知事は、医薬品による保健衛生上の危害の発生又は拡大を防止するため必要があると認めるときは、製造販売業者に対して、当該医薬品の販売の一時停止を命ずることができる。

　解 説　　　　　

問320

一番副作用が多い ア は、一番使われている印象から「総合感冒薬」と選べるのではないでしょうか。これにより、正解は 1,2 のどちらかになります。

漢方製剤と、胃腸薬の使用頻度については、なんとも判断しづらいと思います。（知っていれば、それでOKです。）

そこで、副作用を考えてみると、偽グリチルリチン症や肝障害がある漢方製剤　がそれほど目立った副作用がうかびづらい胃腸薬　よりは多いのではないかと考えられるのではないでしょうか。

以上より、正解は 1 です。

問321

選択肢 1 ですが
現在 PMDA は、試行的にWEBシステムで患者から副作用情報を直接収集しています。参考）PMDA　患者の皆様からの副作用報告　よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
医薬品医療機器等法 第68条の10 1項に基づき、施行規則２２８条の２０が定めるところによれば、副作用等の内容や医薬品の種類に基づき、15日以内、30日以内など異なった期間が存在します。よって、選択肢 2 は誤りです。

ちなみにですが、実際に製薬会社に勤めていて報告事例と出会った時「厚生労働大臣にはどう報告すればいいんだ？」と考えるかもしれません。同法第 68 条の13 によって、PMDA に情報の整理はまかせており、PMDA サイトに書式は公開されています。報告の宛先も PMDA となっています。

選択肢 3,4 は、正しい選択肢です。
内容があまり具体的でなくそりゃそうだ、という内容だから何となく誤りにはできない、程度での判断でよいと思います。選択肢 3 は、同法第１条、選択肢 4 は、同法第68条の2 に規定されている内容です。

選択肢 5 ですが
「県知事」だと、何県の？という疑問が出てきます。国全体での対応が必要となることをふまえると「厚生労働大臣」であると考えられます。同法第69条の3 「緊急命令」に関する記述です。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3,4 です。

保険薬局の管理薬剤師が、新人の薬剤師に保険調剤について指導を行った。

問322

管理薬剤師が説明する内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 調剤を行う場合は、患者の服薬状況及び薬剤服用歴を確認しなければならない。
2. 調剤を行った場合は、その翌月末までに、当該調剤に関する必要な事項を調剤録に記載しなければならない。
3. 調剤済みとなった麻薬処方箋の保管期間は、5年間である。
4. 後発医薬品に変更可能な処方箋を調剤するときは、患者に対して後発医薬品に関する説明を適切に行わなければならない。

問323

保険調剤は、「保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則」に基づくものである。この規則の根拠となっている法律はどれか。1つ選べ。

1. 介護保険法
2. 医療法
3. 健康保険法
4. 薬剤師法
5. 医薬品医療機器等法

　解 説　　　　　

問322

選択肢 1 は、正しい選択肢です。

選択肢 2 ですが
薬担規則第10条によれば「翌月末」まで、ではなく「遅滞なく」です。「遅滞なく」は、具体的な日数が決まっているわけではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
薬剤師法第 27 条より、処方せんの保管期間は 「3」 年です。「5年間」では、ありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は、正しい選択肢です。

以上より、正解は 1,4 です。

問323

薬担規則と略される 本問の規則は、規則第 1 条によれば「健康保険法の規定に基づき・・・保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則を次のように定める」とあります。従って、この規則の根拠は健康保険法です。

この条文を思い出すことができなかったとしても「薬局　及び　薬剤師」の規則なのだから、介護保険だけの話では、カバーしきれない。薬剤師法だけでは、カバーしきれない。医療機器の話ではない。ということで、選択肢1,4,5 は誤りと考えられます。

さらに「保険」というキーワードが繰り返し出ていることから、「医療」という漠然としたものよりも「健康保険」という名前がつく法律の方が適切であると推測できるのではないでしょうか。

以上より、正解は 3 です。

25歳男性。19時に来局した。男性は「本日、夕方から咳こみがひどく、おなかの調子も良くない。熱はないのでかぜの初期症状だと思う。明日から始まる国体に選手として参加するのだが、夜間診療している医療機関に行く時間がない。薬局で買えるかぜ薬と胃薬で早く対処したい。」と訴えた。

問324

以下の成分を含む一般用医薬品のうち、ドーピング禁止物質*を含まないのはどれか。2つ選べ。

(* 世界アンチ・ドーピング機構が定める禁止表に記載されている物質)

1. (3包中)　炭酸水素ナトリウム1500mg　炭酸マグネシウム440mg　プロザイム18mg　ホミカエキス散200mg　センブリ末10mg　ビオヂアスターゼ1000 90mg　l-メントール20mg
2. (1包中)　メトキシフェナミン塩酸塩50mg　ノスカピン20mg　カンゾウ粗エキス66mg　グアヤコールスルホン酸カリウム90mg　無水カフェイン50mg　マレイン酸カルビノキサミン4mg　
3. (60mL中)　ジヒドロコデインリン酸塩30mg　グアイフェネシン170mg　クロルフェニラミンマレイン酸塩12mg　無水カフェイン62mg
4. (6錠中)　プソイドエフェドリン塩酸塩135mg　L-カルボシステイン750mg　イブプロフェン450mg　d-クロルフェニラミンマレイン酸塩3.5mg　ジヒドロコデインリン酸塩24mg　無水カフェイン75mg
5. (1錠中)　ブチルスコポラミン臭化物10mg

問325

この男性に対する薬剤師の説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 漢方製剤であれば、どの製品でも使用できます。
2. 健康食品・サプリメントの使用にも、注意が必要です。
3. かぜ薬と胃薬であれば、今晩使用した分は、明日の朝までに体外に排出されます。
4. ドーピング禁止物質は、新しく追加されたり変更されることがあります。

　解 説　　　　　

問324

◯◯エフェドリンや、麻黄に注意が必要です。興奮作用があるからです。メトキシフェナミン、トリメトキノールもだめです。β 2 刺激が、筋力増強を期待できてしまうためです。生薬だとホミカエキス（ストリキニーネ含む）、カイクジン、ジャコウなどが注意です。ステロイドやナファゾリンは、局所なら大丈夫です。

ちなみに、尿中濃度でドーピング判定するから、尿量が多いと濃度を下げることができます。そのため、利尿剤の使用は禁止されている点も注意する必要があります。以上をふまえ、各選択肢を検討します。

選択肢 1 ですが
「食べ過ぎ、飲み過ぎに」みたいなフレーズで販売されている胃腸薬の一種です。ホミカエキスが入っているので禁止物質を含みます。

選択肢 2 ですが
「喘鳴を伴うせきに」みたいなフレーズで販売されている咳止めの一種です。メトキシフェナミンが入っているので禁止物質を含みます。

選択肢 3 は
「つらいせきに」みたいなフレーズで販売されている咳止めの一種です。コデインやカフェインが、大丈夫なのか・・・？と感じるかもしれませんがこの薬には、禁止物質は含まれません。

選択肢 4 ですが
「かぜで、のどがつらいあなたへ」みたいなフレーズで販売されている総合かぜ薬の一種です。◯◯エフェドリンが入っているので禁止物質を含みます。

選択肢 5 は
胃のけいれんなどに用いられる鎮痙薬の一種です。禁止物質は、含まれません。つい、抗コリン薬だから「禁忌」を連想するかもしれませんが、ブチルスコポラミンや喘息治療などに用いる抗コリン薬などは禁止物質には含まれていません。

以上より、正解は 3,5 です。

問325

選択肢 1 ですが
麻黄など、禁止されている生薬成分があるので「漢方ならば、OK」では、ありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は、正しい選択肢です。
サプリメントに蛋白同化薬が含まれていた例などがあり、注意が必要です。

選択肢 3 ですが
ドーピング検査をパスできるレベルまで体内の薬物を排出するには、１週間程度、また、それ以上の期間かかることもあります。今晩使用して、明日には大丈夫とはいえません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は、正しい選択肢です。
最新の情報に注意が必要です。

以上より、正解は 2,4 です。