「患者の生活の質(quality of life)を改善するという明確な結果をもたらすためにとられる薬物療法を、責任をもって遂行すること」と定義される行動哲学を示す用語として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. care plan
2. evidence-based medicine
3. narrative-based medicine
4. pharmaceutical care
5. problem-oriented system

　解 説　　　　　

記述の内容は、ファーマシューティカルケア　です。正解は 4 です。

ちなみに
選択肢 1 のケアプランとは、介護の計画書のことです。これからどのような生活を送りたいかという目標を設定したうえでどのようなサービスを利用するかという計画書です。

選択肢 2 の
エビデンスベースドメディシンは、EBM と略されます。根拠に基づいた医療　などに訳されます。個々の患者のケアに関わる意思決定のため、最新最良の根拠を、一貫性を持って明示的な態度で思慮深く用いる　ような医療のあり方　です。

重要なのは、患者とともに決定するということです。文献を見つけてその通りにやる医療というわけではありません。あくまでも、患者の意思決定のために根拠を適切に用いる　という医療のあり方です。

選択肢 3 の
ナラティブベースドメディシンは、物語に基づく医療　と訳されます。患者の体験の語りを真摯に理解し問題解決に向けた新しい物語を作り出すことといわれます。EBM を補完するものとしての位置づけがあるとされています。

選択肢 5 は
POS　と略されます。問題志向型システム　と訳されます。患者の医療上の問題に焦点を合わせ解決するための一連のシステム、考え方のことです。具体的な手段として、SOAP 形式による記録　などがあります。

以上より、正解は 4 です。
類題 ９７－８１

医薬品の使用によって健康被害が生じた場合に、医療従事者が厚生労働大臣 (情報の整理を独立行政法人医薬品医療機器総合機構 (PMDA) に行わせることとした場合には、PMDA) に提出するのはどれか。1 つ選べ。

1. インシデント報告書
2. プレアボイド報告書
3. DIニュース
4. 安全性速報
5. 医薬品安全性情報報告書

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
インシデント報告書は、別名ヒヤリ・ハット報告書です。患者に障害を及ぼさなかったけれどはっとした経験＝インシデント　に関する報告書です。

選択肢 2 ですが
プレアボイド報告書は、薬剤師が薬物療法に直接関与し薬学的ケアによって、患者の不利益を回避・軽減した事例の報告書です。日本病院薬剤師会が報告を収集しています。

選択肢 3 ですが
DI ニュースは、各病院薬剤部などが定期的に報告・公開しているものです。

選択肢 4 ですが
安全性速報（ブルーレター）とは、添付文書改訂の際、迅速に注意喚起等が必要な場合に、厚生労働省からの指示や製薬企業の自主決定に基づき作成される文書等です。

以上より、選択肢 1 ～ 4 は誤りです。
よって、正解は 5 です。
類題 102-324325

院内感染の原因菌の 1 つであるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の主要な感染経路はどれか。1 つ選べ。

1. 空気感染
2. 飛沫感染
3. 接触感染
4. 昆虫媒介感染
5. 垂直感染

　解 説　　　　　

黄色ブドウ球菌の主要な感染経路は、接触感染です。感染の拡大を防ぐためにもっとも大切なのは、手洗い、手指の消毒です。

以上より、正解は 3 です。
類題 １０５－３３１

卵白アレルギーのある患者に禁忌である薬物はどれか。1 つ選べ。

1. リゾチーム塩酸塩
2. アンブロキソール塩酸塩
3. シプロヘプタジン塩酸塩水和物
4. ブロムヘキシン塩酸塩
5. プロカテロール塩酸塩水和物

　解 説　　　　　

リゾチームは、卵白から抽出した酵素です。副鼻腔炎の緩解や痰の切れをよくする薬です。卵白アレルギー患者への投与は禁忌です。

以上より、正解は 1 です。

ちなみに、選択肢 2 のアンブロキソール（ムコソルバン）　及び、選択肢 4 のブロムヘキシンは痰の切れをよくする薬です。

選択肢 3 の
シプロヘプタジン（ペリアクチン）は、抗ヒスタミン薬です。アレルギー症状をおさえます。

選択肢 5 の
プロカテロール（メプチン）は、β₂ 刺激薬です。気管支拡張薬です。

類題 ９７－３３４

血液凝固因子製剤を患者に使用した場合、血液製剤管理簿を作成する意義として最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 在庫切れの防止
2. 使用頻度の把握
3. 購入価格の把握
4. 有効期限切れの防止
5. 保健衛生上の危害の発生又は拡大の防止

　解 説　　　　　

血液製剤管理簿とは、製品名、製造番号、患者の方の氏名、住所、投与日を記録し管理するものです。少なくとも 20 年間の保管が義務付けられています。この目的は、万が一感染症が発生した場合の遡及調査を容易に行うためです。

もちろん、血液製剤が医療機関に届くまで種々の安全対策は施されています。しかし、ウイルスの存在が検査でわかるようになるまでのウィンドウ・ピリオド　の存在などがありリスクはどうしてもわずかに存在します。そこで、使用に関する管理も、種々の安全対策と共に義務付けられています。

以上より、正解は 5 です。
類題 100-312313 

熱に不安定な薬物の水溶液を滅菌するのに最も適した方法はどれか。1 つ選べ。

1. 高圧蒸気滅菌
2. 乾熱滅菌
3. ろ過滅菌
4. 高周波滅菌
5. ガス滅菌

　解 説　　　　　

選択肢 1,2 は
熱に不安定な薬物を分解してしまう危険があり、不適切です。

選択肢 3 は、正しい選択肢です。

選択肢 4 ですが
高周波では、熱が発生してしまうため不適切です。

選択肢 5 ですが
ガスでは、水溶液の内部の滅菌ができず不適切です。

以上より、正解は 3 です。
類題 １０６－１１８

下図は、ある生理食塩液製剤のラベルの一部を示したものである。① の値として正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. 23
2. 58.5
3. 77
4. 154
5. 308

　解 説　　　　　

mEq/L というのは、mmol/L のようなものです。イオン濃度に対して用いられます。

また、生理食塩水というのは、0.9 % NaCl 水溶液です。0.9 % NaCl 水溶液なので、100mL 中に 0.9g NaCl が入っています。100 mL 中に、0.9g NaCl があれば、Na⁺ と Cl^ー は　完全に 1:1 に電離するので、Na⁺ とCl^ー は、同じ濃度になると考えられます。よって、１の値は Cl^ー の所と同じはずです。つまり、154 です。

以上より、正解は 4 です。
類題 １０６－３３２

「1 件の重大事故の背後には 29 件の小さな事故があり、その背景には 300 件の事故に至らない事例がある」という経験則はどれか。1 つ選べ。

1. ドミノの法則
2. ハインリッヒの法則
3. マーフィーの法則
4. ムーアの法則
5. メラビアンの法則

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
ドミノの法則とは、行動心理学では「初めのいい印象が後々まで続く」という法則です。

選択肢 2 が、正しい法則です。

選択肢 3 ですが
マーフィーの法則は、ユーモアあふれる本　及びその中で記述される経験則です。

選択肢 4 ですが
ムーアの法則は、半導体の集積密度に関する法則です。1.5 ～ 2 年で、集積度が 2 倍になる
という経験則です。

選択肢 5 ですが
メラビアンの法則は、コミュニケーションに関する実験から得られたルールです。メッセージが　矛盾する２通りの解釈を可能な場合（例：「笑いつつ、叱る」）、受け手が重視するポイントが「７＝内容。３８＝聴覚情報。口調、早さなど。５５＝視覚情報。見た目。」　であったという法則です。

以上より、正解は 2 です。

参考　法規・制度・倫理まとめ　医療事故回避の重要性

調剤録を作成するにあたり、該当する事項があった場合、記載が必要なのはどれか。1 つ選べ。

1. 後発医薬品の使用に関する患者の意向
2. 患者の身長及び体重
3. 患者の副作用歴
4. 疑義照会の結果
5. 残薬の状況

　解 説　　　　　

実習において、本問の選択肢 1 ～ 5 の内容は「薬歴」に記入した印象が強いかもしれません。ただ、疑義照会の結果だけは「処方箋の余白部分に記入した」　という経験があったのではないかと思います。そして、処方箋余白部分だけでなく調剤録にも、疑義照会の内容は記載義務があります。

ただし「処方箋の余白部分」に疑義照会の内容を書き、「裏」に調剤録を印字したりシールが貼ってあったりという形だった場合は、処方箋か調剤録のどちらか一方のみで記載はよい、ということになっています。

以上より、正解は 4 です。
類題 ９７－３２６

大雨の翌日、床上浸水の被害にあった男性が、汚水に浸かった室内を消毒する目的で薬局を訪れた。この男性に提案する消毒剤として最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. グルタラール液
2. ベンザルコニウム塩化物液
3. ポピドンヨード液
4. アクリノール液
5. オキシドール

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
グルタラールは毒性が強く、室内の消毒に適切とは考えられません。

選択肢 2 ですが
ベンザルコニウム塩化物は、逆性せっけんです。使用は適切であると考えられます。

選択肢 3,4 ですが
ヨードやアクリノールを使うと色づいてしまうので不適切と考えられます。

選択肢 5 ですが
オキシドールは脱色作用があるので、選択は不適切と考えられます。

以上より、正解は 2 と考えられます。
類題 97-280281